{"id":39428,"date":"2022-09-18T09:17:56","date_gmt":"2022-09-18T07:17:56","guid":{"rendered":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/?p=39428"},"modified":"2022-09-18T09:17:56","modified_gmt":"2022-09-18T07:17:56","slug":"mit-liv-som-laege-i-broenderslev-af-karen-tilma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/mit-liv-som-laege-i-broenderslev-af-karen-tilma\/","title":{"rendered":"Mit liv som l\u00e6ge i Br\u00f8nderslev – af Karen Tilma"},"content":{"rendered":"
\"\"
Karen Tilma<\/figcaption><\/figure>\n

Jeg n\u00e5ede lige netop til morgenkonference til tiden p\u00e5 Br\u00f8nderslev Sygehus \u2013 en sommermorgen i juni 1981- med olie p\u00e5 h\u00e6nder og t\u00f8j fra min motorcykel, som igen havde svigtet, vist noget med platiner. Jeg blev halet ind i skyllerummet af en velmenende afdelingssygeplejerske, f\u00f8r jeg blev sluppet l\u00f8s til stuegang og andet patientarbejde. Det havde v\u00e6ret en kold og t\u00e5get tur fra \u00c5rhus til Br\u00f8nderslev \u2013 helt anderledes end da jeg et \u00e5r tidligere havde arbejdet som \u201djunior doctor\u201d i Bangladesh med \u201dmother and child health care\u201d, og kunne k\u00f8re mellem gr\u00f8nne rismarker og landsbyer p\u00e5 en lille Honda i 40 grader varme, med sarien blafrende i vinden.<\/p>\n

Hidtil havde Vendsyssel v\u00e6ret et land, man k\u00f8rte gennem p\u00e5 vej til Norge \u2013 gammel havbund \u2013 men da en studiekammerat p\u00e5 sidste eksamensdag p\u00e5 l\u00e6gestudiet i Aarhus sommeren 1981, ringede og spurgte om jeg var interesseret i et l\u00e6gevikariat p\u00e5 Br\u00f8nderslev sygehus i `en – og kun \u00e9n m\u00e5ned – takkede jeg ja \u2013 og f\u00f8lte det n\u00e6sten som \u201dat komme hjem\u201d, da en venlig receptionist stod klar kl.02 om natten med en n\u00f8gle og et hjerteligt \u201dWalkommen\u201d! Det blev starten p\u00e5 forel\u00f8bigt 40 \u00e5r i Vendsyssel, og en forrygende tid p\u00e5 Br\u00f8nderslev Sygehus, som var i en rivende udvikling, b\u00e5de l\u00e6gefagligt, plejem\u00e6ssigt og p\u00e5 administrativt niveau. Aldrig siden har jeg m\u00f8dt en s\u00e5 unik kombination af professionalisme og omsorg, f\u00f8rst og fremmest for patienter og p\u00e5r\u00f8rende, men ogs\u00e5 for hinanden.<\/p>\n

Desv\u00e6rre blev sygehuset i 1992 nedlagt pga. politiske r\u00e6vekager, trods en rivende udvikling og massiv f\u00e6lles samlet modstand fra alle p\u00e5 sygehuset og hele befolkningen.<\/p>\n

Den ene m\u00e5ned blev til flere, og f\u00f8rte til en grundl\u00e6ggende bred klinisk baggrund for mit senere virke som l\u00e6ge. F\u00f8rst med sigte p\u00e5 uddannelse til almen praktiserende l\u00e6ge, siden som b\u00f8rnel\u00e6ge \u2013 eller mere korrekt: speciall\u00e6ge i p\u00e6diatri (b\u00f8rn og unge fra 0-18 \u00e5r), som jeg nu har praktiseret i 30 \u00e5r.<\/p>\n

Tidligt blev jeg grebet af de uendeligt mange perspektiver ved b\u00f8rnel\u00e6gevirket, man har altid hele barnet for \u00f8je, ikke bare dets lunger eller hjerne. \u201dHele barnet\u201d indeb\u00e6rer ogs\u00e5 familie og vilk\u00e5r; institution\/skole, hjem og fritid. Sundhed betyder (if\u00f8lge WHO) fysisk, psykisk og socialt velbefindende \u2013 kort sagt: det gode liv. Hvert eneste barn er unikt, hvert eneste barn fortjener betingelser s\u00e5 det kan udvikle sine evner og opn\u00e5 et godt liv. B\u00f8rnel\u00e6ge arbejdet har ogs\u00e5 globalt perspektiv. Under hele l\u00e6gestudiet p\u00e5 \u00c5rhus Universitet var jeg engageret i IMCC (International medical cooperation Commite), hvor vi organiserede sundhedsprojekter i 3. verdens lande, og udsendte medicinske studenter til job i projekterne.\u00a0 1979 manglede vi pludselig en student \u2013 s\u00e5 det blev min opgave at tage til Bangladesh \u2013 oplevelser for livet p\u00e5 godt og ondt. Rejste hjem med den faste overbevisning, at jeg hurtigt skulle blive dygtig til kvinder\/f\u00f8dsler og b\u00f8rn- og s\u00e5 af sted igen!<\/p>\n

Jeg tror, at hemmeligheden ved tilfredsstillelsen ved at v\u00e6re b\u00f8rnel\u00e6ge er en iboende nysgerrighed i forhold til det, barn\/for\u00e6ldre fort\u00e6ller, en \u00e5rv\u00e5genhed ogs\u00e5 for det uventede, opm\u00e6rksomhed p\u00e5 barn og for\u00e6ldres bekymring \u2013 det er dem, der er eksperter p\u00e5 deres barn, en viden om, at \u201ddet sj\u00e6ldne sker\u201d en gang imellem, og en evig bestr\u00e6belse p\u00e5 at g\u00f8re sit bedste, og vide \u201dhvor de kloge bor\u201d hvis det helt sj\u00e6ldne indtr\u00e6ffer. En port\u00f8r p\u00e5 Hj\u00f8rring sygehus sagde engang til mig efter en lidt dramatisk nattevagt: \u201ddu er den bedste l\u00e6ge jeg nogensinde har m\u00f8dt\u201d! hvorfor det? \u201dFordi du aldrig giver op!\u201d<\/p>\n

Efter en del \u00e5r som l\u00e6ge og overl\u00e6ge i b\u00f8rneafdelingerne i Aalborg og Hj\u00f8rring, og Skejby\/Aarhus Universitetssygehus \u2013 foruden 3 \u00e5r som b\u00f8rne-unge l\u00e6ge i Frederikshavn kommune, besluttede jeg mig for at starte egen B\u00f8rnel\u00e6gepraksis i Br\u00f8nderslev. Et ydernummer var ledigt i regionen (det betyder overenskomst mellem speciall\u00e6ge og region, s\u00e5ledes at behandling er gratis for patienter \u2013 fuldst\u00e6ndigt p\u00e5 samme vilk\u00e5r som alment praktiserende l\u00e6ger. Den eneste forskel er, at b\u00f8rn og unge skal henvises til Speciall\u00e6gepraksis fra egen praktiserende l\u00e6ge). Ydernummeret \u2013 et s\u00e5kaldt 0-ydernummer, som betyder, alt skal startes \u201dfra bunden\u201d, kunne efter aftale med regionen flyttes til Br\u00f8nderslev med klinik start 1. oktober 2007. Jeg havde store forventninger til Br\u00f8nderslev fra min tid p\u00e5 Sygehuset, derudover ligger klinikken i cykelafstand fra vores hjem, og Br\u00f8nderslev er jo Vendsyssels Hjerte \u2013 placeret midt i, en fordel, n\u00e5r patienterne kommer til speciall\u00e6gepraksis fra hele Regionen- m\u00e5ske flest fra Br\u00f8nderslev og omegn.<\/p>\n

Ugen op til 1. oktober var travl: En sygeplejerske og en sekret\u00e6r blev ansat, m\u00f8bler, legesager og apparatur af alskens slags afpr\u00f8vet og anskaffet. Undervisning i IT- system foregik siddende p\u00e5 papkasser \u2013 udm\u00e6rket seance indtil al str\u00f8m forsvandt fra bygningen. H\u00e5ndv\u00e6rkere af alle slags arbejdede p\u00e5 h\u00f8jtryk for at omdanne den tidligere tandl\u00e6geklinik til brugbar b\u00f8rnel\u00e6geklinik, udviste atletiske evner, hver gang de skr\u00e6vede over en papkasse, skriveborde under opbygning eller nyanskaffet leget\u00f8j. Vores datter og hendes veninder kom i fritimer og k\u00f8bte ind og gjorde rent, lavede pjecer, en svigers\u00f8n blev webmaster, en veninde bogholder og malede kunstv\u00e6rker \u2013 efterh\u00e5nden er alle funktioner dog langsomt overg\u00e5et til professionelle firmaer. Senere blev klinikken udvidet med en etage, med mulighed for m\u00f8derum, rum til undervisning (astma, ADHD) og foredrag, flere konsultationsrum, plads til diverse astma test mm. Kontor for di\u00e6tist, bogholder, ADHD-konsulenter. Ventev\u00e6relse blev udvidet med udgang til terrasse med legehus, sandkasse, cafe-m\u00f8bler, unders\u00f8gelsesrum til specielle unders\u00f8gelser blev renoveret og udviklet, telefonsystemer og IT l\u00f8bende udviklet og forbedret. Sidel\u00f8bende hermed udvikling i personalegruppen. Foruden B\u00f8rnel\u00e6ge t\u00e6ller vi nu l\u00e6gesekret\u00e6r, som senere er uddannet praksismanager, 2 b\u00f8rnesygeplejersker, 6 medicinske studenter, som deler en sekret\u00e6rstilling, og kan multitaske, en ung-medarbejder, 2 ADHD konsulenter, som siden 2010 har afholdt interne kurser i klinikken for for\u00e6ldre til b\u00f8rn med ADHD \u2013 foruden p\u00e6dagogiske samtaler med familier \u2013 m\u00e5lrettet ADHD problematik. Tidligere di\u00e6tist er nu blevet til en kostvejleder, som kommer 2 gange om m\u00e5neden. Inspirerende for klinikken er hyppige bes\u00f8g af Yngre l\u00e6ger, som f\u00e5r indblik i, hvordan klinikken arbejder, sygeplejestuderende og desuden 9. klasse praktikanter \u2013 med mod p\u00e5 fremtiden. Som led i udviklingen afholdes MUS samtaler \u00e5rligt, APV (arbejdspladsvurdering) foretages, m\u00e5nedlige personalem\u00f8der medvirker til \u201dikke langt fra tanke til handling\u201d, og endelig er \u00e5rets julefrokost og sommerudflugt (ogs\u00e5 for m\u00e6nd, koner, k\u00e6rester og b\u00f8rn) med til at skabe en f\u00e6lles kultur, hvor et af vores motto er: \u201dIngen skal g\u00e5 forg\u00e6ves til B\u00f8rnel\u00e6geklinikken.\u201d<\/p>\n

Et andet tema er udvikling \u2013 s\u00e5 vi hele tiden er i stand til at leve op til krav \u201dudefra\u201d, det g\u00e6lder sygdomme (udredning og behandling), her er is\u00e6r brug for kurser internt og eksternt, litteraturs\u00f8gning, konferencer med kolleger rundt i landet og i udlandet. Klinikken har selv bidraget med artikler\/litteratur om b\u00f8rn i klinikken med sj\u00e6ldne tilstande \u2013 og holdt foredrag rundt omkring \u2013 s\u00e5m\u00e6nd helt i Sydkorea. F.eks. er bensmerter om natten ikke voksev\u00e6rk, men oftest restless legs syndrom\/hvilel\u00f8se ben, en lidelse som ikke er almindelig kendt, men som kan behandles effektivt og billigt. Lang tids mavesmerter og diarre kan v\u00e6re en \u201dmikroskopisk tarmsygdom, som kan behandles- billigt og effektivt. Mange tilf\u00e6lde af tilbagevendende h\u00f8j feber med regelm\u00e6ssige intervaller, kan v\u00e6re PFAPA syndrom\/periodisk feber, som er en sygdom, der kan behandles effektivt, uden bivirkninger \u2013 og b\u00f8rnene undg\u00e5 frav\u00e6r fra skole og institution.<\/p>\n

Voksende krav om kontrol- som mods\u00e6tning til tillid til hinanden – \u00f8ger m\u00e6ngden af registrering og administrativt arbejde betydeligt. Derudover gennemg\u00e5r vi\/klinikken en l\u00f8bende kvalitetsudvikling, med fast akkreditering af Danske Regioner hvert 2.-3. \u00e5r, hvor alt bliver minuti\u00f8st gennemg\u00e5et \u2013 lige fra journalnotater, fagligt niveau, administrative\/ledelsesm\u00e6ssige forhold, reng\u00f8ring, hygiejne, h\u00e5ndtering af diverse pr\u00f8ver, hjertestop behandling. Vi er best\u00e5et hver gang med diplom.<\/p>\n

Efter reception d. 1. okt. 2007 meldte hverdagen sig: Ville vi overhovedet f\u00e5 henvist patienter til klinikken? Hver morgen trak vi lod om, hvem der skulle se i postkassen. Og n\u00e5r telefonen ringede en enkelt gang om morgenen, fik vi en f\u00f8lelse af, at der var\/ville blive bud efter os?<\/p>\n

De f\u00f8rste 7 henvisninger til klinikken l\u00f8d p\u00e5 ADHD udredning. Traditionelt en b\u00f8rnepsykiatrisk opgave (selvom der altid har v\u00e6ret tradition for, at praktiserende B\u00f8rnel\u00e6ger i Danmark, s\u00e5vel som i udlandet, foretager udredning og behandling af b\u00f8rn og unge med ADHD). Sluk\u00f8ret t\u00e6nkte jeg, at disse henvisninger burde returneres, og s\u00e5 m\u00e5tte vi vente p\u00e5 b\u00f8rnel\u00e6ge-opgaver. Men, hvad nu, hvis vi ikke fik andre henvendelser? Og b\u00f8rnepsykiatrien havde p\u00e5 dette tidspunkt 5 \u00e5rs ventetid!<\/p>\n

Jeg kontaktede den meget erfarne praktiserende b\u00f8rnepsykiater i N\u00f8rre Sundby og forespurgte forsigtigt, om han m\u00e5ske ville bist\u00e5 lidt med noget fagligt (Jeg havde stiftet bekendtskab med b\u00f8rn med ADHD \u2013 dels i Frederikshavn kommune som skolel\u00e6ge\/b\u00f8rne-unge l\u00e6ge, og p\u00e5 Hj\u00f8rring B\u00f8rneafdeling, men ikke selv haft ansvar for udredning og behandling). Efter lidt t\u00f8ven indvilgede han i faglig sparring, det udviklede sig til et fantastisk samarbejde, som gennem \u00e5rene har bevirket, at hundreder af b\u00f8rn med ADHD er udredt og behandlet i B\u00f8rnel\u00e6geklinikken, og har f\u00e5et en helt anden tilfredsstillende sk\u00e6bne (uddannelse, ro i familien, gode venner, ingen misbrug eller ulykker) end der l\u00e5 i kortene forinden behandling.<\/p>\n

Kort sagt: devisen om, at det man laver meget af, bliver man dygtig til \u2013 nok ikke rammer helt ved siden af. Jeg er tidligt godkendt\/akkrediteret af b\u00e5de Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner til dette arbejde. Har efterf\u00f8lgende, som B\u00f8rnel\u00e6ge, medvirket til at fastl\u00e6gge kriterier for udredning og behandling af b\u00f8rn og unge med ADHD gennem arbejdsgrupper i Sundhedsstyrelsen. Kriterierne er nedf\u00e6ldet i Nationale Retningslinjer \u2013 meget brugbare (udf\u00e6rdiget p\u00e5 baggrund af videnskabelig viden \u2013 og indimellem klinisk erfaring). Den sidste arbejdsgruppe havde til form\u00e5l at fremme tidlig udredning og behandling af ADHD, en slags h\u00e5ndslag mellem Region og kommune og diverse faggrupper for at forl\u00f8bene skulle foreg\u00e5 gnidningsl\u00f8st. Evaluering af virkeligheden har v\u00e6ret yderst skuffende!<\/p>\n

Efterh\u00e5nden trak vi ikke l\u00e6ngere lod om at kigge i postkassen efter henvisninger \u2013 klinikken fyldtes af mange forskellige b\u00f8rn med mange forskellige problemstillinger. Intet problem er for lille \u2013 eller stort – til at blive taget seri\u00f8st. Ingen bliver afvist. Min umiddelbare holdning er \u2013 trods skiftende vinde i b\u00f8rnel\u00e6gekredse \u2013 at b\u00f8rn har krav p\u00e5 at blive udredt for symptomer, som generer dem, forstyrrer deres funktioner. Er det mavesmerter, er det ikke nok at tro, at de kan skyldes ting, der foreg\u00e5r andre steder end i maven \u2013 man m\u00e5 ikke overse glutensygdom, laktoseintolerans eller andre sygdomme i mave-tarm kanalen, evt. urinveje, eller en sj\u00e6lden gang \u201dskjult astma\u201d. N\u00e5r s\u00e5 en effektiv udredning m\u00e5ske ikke har givet svar p\u00e5 problemet, bliver n\u00e6ste sp\u00f8rgsm\u00e5l: Skal der laves yderligere unders\u00f8gelser (afh\u00e6ngigt af problemets karakter), eller hvor \u201dligger hunden begravet\u201d? Er der tale om belastninger \u2013 institution\/skole (faglige vanskeligheder, alt for lange skoledage, mobning mm), hjem eller fritid? Hvori best\u00e5r disse? Hvordan afklares og l\u00f8ses problemet? Er der tale om h\u00f8je egne forventninger? Er der tale om belastning pga en underliggende problemstilling- koncentrationsbesv\u00e6r, autisme, angst, s\u00e6rlig f\u00f8lsomhed? Andet? Skal andre fagpersoner ind i billedet? Osv.<\/p>\n

Samme tankegang g\u00f8r sig g\u00e6ldende ved eks. hovedpine\/migr\u00e6ne, smerter i bev\u00e6geapparatet. Vejrtr\u00e6kningsbesv\u00e6r er ikke bare astma osv. Vandladningsproblemer er ikke bare v\u00e5de senge. Forstoppelse er ikke bare d\u00e5rlige vaner. Forsinket udvikling skal ikke bare \u201dg\u00e5 over\u201d men afklares og h\u00e5ndteres i samarbejde med for\u00e6ldre og \u00f8vrige akt\u00f8rer. Problemstillingerne kan af og til v\u00e6re komplekse, men ofte har barnet\/den unge og\/eller for\u00e6ldrene n\u00f8glen til forst\u00e5else.<\/p>\n

En forholdsvis ny gruppe af sp\u00e6db\u00f8rn er de seneste 3-4 \u00e5r henvist med alvorlige s\u00f8vnproblemer, skrigeture og spiseproblemer. De bliver alle udredt grundigt, vi finder stort set altid en forklaring og aftaler efterf\u00f8lgende behandling\/og eller h\u00e5ndtering af problemet. F\u00e6lles for n\u00e6sten alle er, at de forinden har konsulteret kiropraktor, zoneterapeut, kraniosakral massage, enkelte homeopat, mange har f\u00e5et klippet tungeb\u00e5nd \u2013 her eller i udlandet! Jeg t\u00e6nker, alle disse tiltag er udtryk for desperation hos for\u00e6ldre. Mon det kan skyldes, at der er sk\u00e5ret ind til benet p\u00e5 f\u00f8degange og barselsgange og sundhedsplejerskens ydelser til nybagte familier? Mor og barn bliver ikke l\u00e6ngere indlagt til etablering af amning, eller blot at l\u00e6re sit barn og dets signaler at kende, f\u00e5 ro uden at skulle leve op til krav og g\u00e6ster, f\u00e5 svar p\u00e5 mangfoldige sp\u00f8rgsm\u00e5l, som tr\u00e6nger sig p\u00e5?<\/p>\n

For at f\u00e5 st\u00f8rre forst\u00e5else for barn og for\u00e6ldre og vilk\u00e5r de f\u00f8rste \u00e5r, arrangerede vi \u2013 mens jeg var formand for L\u00e6geforeningens sundhedsudvalg i Nordjylland – for en del \u00e5r siden, en stor konference om 0-3\u00e5riges start p\u00e5 livet \u2013 for alle relevante fagpersoner. Den kunne nok med fordel v\u00e6re fulgt op p\u00e5. Sm\u00e5b\u00f8rnsfamilier er generelt meget pressede p\u00e5 b\u00e5de tid og kr\u00e6fter.<\/p>\n

Med hensyn til spiseproblemer var jeg som b\u00f8rnel\u00e6ge i 10 \u00e5r medarrang\u00f8r af en kostkonference \u2013 sammen med di\u00e6tist, tandl\u00e6ge og p\u00e6dagog fra b\u00f8rnehave, bes\u00f8gt af 70 til 100 personer hvert \u00e5r. Vores form\u00e5l var dels at alle institutioner og skoler fik udarbejdet en kostpolitik, at sund mad var tilg\u00e6ngeligt og at b\u00e5de fagpersoner og for\u00e6ldre havde et naturligt forhold til mad og m\u00e5ltider.<\/p>\n

Der er to begivenheder de senere \u00e5r, som markant har \u00e6ndret billedet i forhold til henviste b\u00f8rn:<\/p>\n

Den ene begivenhed er Skolereformen i 2015. Den bestod i korte tr\u00e6k af meget lange skoledage- for de mindste \u00e5rgange 30% l\u00e6ngere skoledag, skoletvang med tvungne lektiecafeer \u2013 selvom Grundtvig fik afskaffet skoletvang for 150 \u00e5r siden og i stedet fik gennemf\u00f8rt undervisningspligt. Reformen blev gennemf\u00f8rt sammen med l\u00e6rernes forl\u00e6ngede skoledag, som betyder, de ofte ikke har tid til forberedelse, og endelig lov om inklusion, som bet\u00f8d at b\u00f8rn med diagnoser og betydende problemer skulle g\u00e5 i (inkluderes i) almindelig klasse i stedet for specialklasse.<\/p>\n

Bekymrende mange b\u00f8rn blev syge, henvist med tics, s\u00f8vnbesv\u00e6r, angst, opgivenhed, tr\u00e6thed, tristhed, urininkontinens, udadreagerende adf\u00e6rd, mavesmerter, hovedpine, ondt i benene, skolefrav\u00e6r \u2013 helt \u201dalmindelige b\u00f8rn\u201d, som ikke tidligere har udvist belastningssymptomer. Efter grundig udredning uden fund af fysiske \u00e5rsager, aftaltes aflastning \u2013 ofte i form af kortere skoledage. Det var n\u00e6rmest hjertesk\u00e6rende at se, hvordan belastningssymptomerne svandt efter blot 14 dage. Jeg gjorde opm\u00e6rksom p\u00e5 problemet i den offentlige debat (som en l\u00e6ge jo skal, hvis hun\/han bliver bekendt med samfundsm\u00e6ssige forhold, som skader borgerne \u2013 her b\u00f8rnene). Men ingen argumenter hjalp (Politiken 4. okt. 2015). Siden har samtlige uvildige unders\u00f8gelser vist, at skoleb\u00f8rns faglige niveau er faldet over hele linjen, trivslen er d\u00e5rligere, og den sociale ulighed blevet st\u00f8rre. I klinikken er billedet det samme. Den eneste udvej for\u00e6ldre har, er med en l\u00e6geerkl\u00e6ring at aflaste b\u00f8rnene. Da jeg for et par \u00e5r siden havde skrevet 300 l\u00e6geerkl\u00e6ringer, holdt jeg op at t\u00e6lle. Helt galt er det for de b\u00f8rn med ADHD, jeg f\u00f8lger. Massiv skolefors\u00f8mmelse, eller for\u00e6ldre bliver ringet hjem i tide og utide til skade for b\u00e5de barn og for\u00e6ldre, som oftest ikke kan passe et arbejde. Enkelte skoleledere kalder frav\u00e6ret ulovligt, underretter socialforvaltning, som i enkelte tilf\u00e6lde fratager familien b\u00f8rnepenge. Andre skoleledere er klar over problemets k\u00e6rne og f\u00e5r holdbare aftaler med for\u00e6ldre, som b\u00f8rnene kan leve med uden at blive syge.<\/p>\n

Udover selve reformen er kravene siden strammet betydeligt, flere test, flere eksamensfag, flere b\u00f8rn i klasserne \u2013 alt sammen forhold som \u00f8ger belastningssymptomerne.<\/p>\n

Med mine mange \u00e5r i for\u00e6ldrer\u00e5d og skolebestyrelse \u2013 de sidste \u00e5r som formand for skolebestyrelsen p\u00e5 Skolegades skole, undrer det mig, hvor skolebestyrelserne er henne, n\u00e5r det g\u00e6lder b\u00f8rns trivsel? Hvorfor tr\u00e6der skolebestyrelsen ikke i aktion, n\u00e5r den bliver bekendt med, hvor mange b\u00f8rn, der ikke er i trivsel, ikke f\u00f8lger skolegang, har frav\u00e6r, fordi de ikke magter den lange skoledag og de til tider mange lektier, larm og uro i de store klasser?<\/p>\n

Der findes i Regionen skoleledere, som er helt bekendt med og fortrolige med, at en del b\u00f8rn ikke magter skoledagen \u2013 og derfor sammen med for\u00e6ldre arrangerer en skoledag, som passer til barnets ressourcer. Hvorfor g\u00f8r langt flere skoleledere ikke det? Og hvorfor presser skolebestyrelserne ikke p\u00e5, som repr\u00e6sentanter for b\u00f8rn og for\u00e6ldre?<\/p>\n

Den anden store begivenhed, som m\u00e6rkes i B\u00f8rnel\u00e6geklinikken:<\/p>\n

Region Nordjylland bestemte, 1. jan. 2017, at man vil udtage b\u00f8rn til udredning for ADHD fra overenskomst med praktiserende b\u00f8rnel\u00e6ger (Speciall\u00e6ger i p\u00e6diatri), og i stedet bede b\u00f8rnenes praktiserende l\u00e6ge om at henvise disse b\u00f8rn til B\u00f8rnepsykiatrisk afdeling. (Umiddelbart forekommer det diskriminerende, at det er den eneste gruppe b\u00f8rn, undtaget fra overenskomsten). P\u00e5 dette tidspunkt passede vi tre praktiserende b\u00f8rnel\u00e6ger i Regionen 700 b\u00f8rn med ADHD, mens b\u00f8rnepsykiatrisk afd. passede 100. Beslutningen har betydet, at b\u00f8rnepsykiatrisk afd. afviser ca. 80 % af de henviste med et krav om, at b\u00f8rnene f\u00f8rst skal have foretaget en skolepsykologisk udredning \u2013 som der er 9-12 m\u00e5neders ventetid p\u00e5, hvis PPR overhovedet vil g\u00e5 ind i sagen. Resultatet er, at jeg\/klinikken i stedet modtager b\u00f8rn til udredning med alverdens symptomer, som skyldes uerkendt ADHD, eller f\u00f8lgesygdomme til ADHD: skolefrav\u00e6r\/fobi, angst, depression, mistrivsel, temperament, tr\u00e6thed, indl\u00e6ringsproblemer, tics, adf\u00e6rdsproblemer, OCD \u2013 i sandhed problemer, der burde tages h\u00e5nd om i b\u00f8rnepsykiatrien, langt tidligere. Ingen bliver p\u00e5 forh\u00e5nd afvist, enkelte anbefalet psykolog \u2013 b\u00f8rn med autistiske tr\u00e6k henvises til b\u00f8rnepsykiatrien, men afvises ofte. De b\u00f8rn som diagnosticeres med ADHD, bliver alle tilbagevist fra psykiatrien og f\u00e5r derefter relevant behandling i B\u00f8rnel\u00e6geklinikken.<\/p>\n

Jeg har forg\u00e6ves fors\u00f8gt at l\u00f8se problemet i Regionens samarbejdsudvalg for Praktiserende Speciall\u00e6ger, politikere og embedsm\u00e6nd. Jeg har fors\u00f8gt at tale disse b\u00f8rns sag i medierne uden held, har ogs\u00e5 sendt kronik fra Nordjyske til b\u00e5de Sundhedsminister og socialminister \u2013 uden respons.<\/p>\n

N\u00e5r for\u00e6ldre desperate kontakter socialforvaltningen med henblik p\u00e5 hj\u00e6lp i hjemmet, hj\u00e6lp til at barnet bliver udredt, tilskud til dyr medicin, fri med tabt arbejdsfortjeneste, evt. kugle\/k\u00e6dedyne til alvorlig s\u00f8vnforstyrrelse, er svaret: \u201dNej, han\/hun h\u00f8rer ikke til m\u00e5lgruppen\u201d. \u201dtabt arbejdsfortjeneste giver vi aldrig\u201d. \u201dKugledyne kan f\u00f8rst \u2013 hvis overhovedet \u2013 udl\u00e5nes, n\u00e5r alle andre behandlingsmetoder er udt\u00f8mte\u201d.<\/p>\n

For\u00e6ldrene til disse n\u00f8dstedte b\u00f8rn m\u00f8der ofte en mur af manglende forst\u00e5else og fors\u00f8g p\u00e5 at hj\u00e6lpe \u2013 stik imod Lov om Social Service! Oftest er de ikke klar over, at de kan g\u00e5 videre til Den sociale Ankestyrelse med henblik p\u00e5 at f\u00e5 omgjort den kommunale beslutning \u2013 eller i hvert fald f\u00e5 et kvalificeret grundlag for beslutningen. Min opgave er i den sammenh\u00e6ng at g\u00f8re opm\u00e6rksom p\u00e5 barnets\/for\u00e6ldrenes rettigheder, de rette procedurer med skriftligt afslag og udlevering af klagevejledning, samt videregive relevante l\u00e6gelige oplysninger.<\/p>\n

Jeg undrer mig over, at man med den kultur kan udholde at v\u00e6re ansat i et fag, som burde v\u00e6re b\u00e5ret af menneskelighed og professionalisme.<\/p>\n

Jeg er selv vokset op i en b\u00f8rneflok p\u00e5 8, i en pr\u00e6steg\u00e5rd i Salling. Min far var pr\u00e6st, min mor praktiserende l\u00e6ge \u2013 foruden organist. Der var altid mange b\u00f8rn \u2013 ferieb\u00f8rn, b\u00f8rn som tr\u00e6ngte til luftforandring hjemmefra, n\u00f8dstedte b\u00f8rn, b\u00f8rn som havde mistet. Pr\u00e6steg\u00e5rden fungerede desuden som sogneg\u00e5rd \u2013 sommerm\u00f8der, sang fra h\u00f8jskolebog og salmebog, foredrag, menighedsr\u00e5dsm\u00f8der.<\/p>\n

Derudover kom alle slags mennesker: professorer (som indimellem havde brug for ro p\u00e5 landet til at skrive en bog f\u00e6rdig), teologer og filosoffer, k\u00f8bmand, landm\u00e6nd, husm\u00e6nd, arbejdsl\u00f8se, landevejsriddere.<\/p>\n

Der foregik utallige sp\u00e6ndende diskussioner ved det 5 meter lange spisestuebord om etik, filosofi, kommunikation, retssamfund\/rettigheder\/pligter og meget andet. Vittigheder var n\u00e6sten altid et fast punkt i samtalerne.<\/p>\n

Kort sagt: \u201dg\u00f8r d\u00f8ren h\u00f8j og porten vid\u201d: Ingen gik nogensinde forg\u00e6ves \u2013 enten de kom for sj\u00e6lesorg, l\u00e6gekunst eller hj\u00e6lp i al almindelighed.<\/p>\n

Mit liv som l\u00e6ge i Br\u00f8nderslev har v\u00e6ret som en rejse p\u00e5 opr\u00f8rt hav. Heldigvis har jeg l\u00e6rt at navigere (har b\u00e5de Yachtskipper eksamen og eksamen i astronomisk navigation). Jeg har endnu ikke brugt min organisteksamen \u2013 til geng\u00e6ld fyldes mit sind med stille gl\u00e6de, n\u00e5r jeg sidder ved klaveret eller spiller op til folkedans p\u00e5 min harmonika.<\/p>\n

Mine bestr\u00e6belser som b\u00f8rnel\u00e6ge kan rummes i Carl Sharnbergs digt:<\/p>\n

 <\/p>\n

Giv b\u00f8rnene ret til at lege og l\u00e6re<\/p>\n

at dr\u00f8mme og forme, leve og v\u00e6re.<\/p>\n

Kun der, hvor b\u00f8rn kan f\u00f8le sig trygge,<\/p>\n

gror det, de gamle kaldte for lykke<\/p>\n

 <\/p>\n

Karen Tilma<\/p>\n

    \n
  1. oktober 2021<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Jeg n\u00e5ede lige netop til morgenkonference til tiden p\u00e5 Br\u00f8nderslev Sygehus \u2013 en sommermorgen i juni 1981- med olie p\u00e5 h\u00e6nder og t\u00f8j fra min motorcykel, som igen havde svigtet, vist noget med platiner. Jeg blev halet ind i skyllerummet af en velmenende afdelingssygeplejerske, f\u00f8r jeg blev sluppet l\u00f8s til stuegang og andet patientarbejde. Det … L\u00e6s videre “Mit liv som l\u00e6ge i Br\u00f8nderslev – af Karen Tilma”<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[54],"tags":[],"class_list":["post-39428","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-broenderslev-historier"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39428","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=39428"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39428\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":39430,"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/39428\/revisions\/39430"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=39428"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=39428"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/vrensted-historier.dk\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=39428"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}